Com o secretário da Guerra, Pete Hegseth, impulsionando o debate nacional sobre a testosterona, muitos homens podem estar se perguntando se seus próprios níveis estão onde deveriam estar.

Em 15 de julho, Hegseth instruiu o Pentágono a iniciar o rastreio obrigatório da deficiência de testosterona para o pessoal do serviço ativo e da reserva com 30 anos ou mais, como parte das suas avaliações periódicas de saúde, com testes disponíveis mediante solicitação para os militares mais jovens.

A terapia de reposição de testosterona (TRT), quando clinicamente indicada, é voluntária, segundo a Associated Press.

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O protocolo de inspeção foi projetado para “melhorar o desempenho, combater a ‘Síndrome do Operador’ e aumentar a prontidão da missão”, de acordo com um comunicado publicado pelo Departamento de Guerra dos EUA, fornecido pelo escritório de Hegseth à Fox News Digital.

“Acho que Hegseth tem uma boa ideia”, disse o Dr. Marc Siegel, analista médico sênior da Fox News, à Fox News Digital. “Já examinei isso em homens com mais de 50 anos de idade e é razoável examiná-lo em homens que dependem de atividade física máxima”.

Contrariamente à política do Pentágono, a Endocrine Society não recomenda testes de testosterona de rotina para homens assintomáticos.

“Não há evidências suficientes para apoiar a recomendação geral de realizar exames de hipogonadismo em nível populacional em homens assintomáticos, medindo os níveis séricos de testosterona”, afirmou a sociedade em seu site.

O que constitui baixa testosterona?

Não existe um nível ideal de testosterona para todos os homens. O intervalo normal citado pela Endocrine Society é de 264 a 916 ng/dL (nanogramas por decilitro) para homens saudáveis ​​e não obesos, com idades entre 19 e 39 anos, embora o intervalo possa variar de acordo com o laboratório e o método de teste.

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A American Urological Association afirma que um nível total de testosterona abaixo de 300 ng/dL, quando combinado com sintomas de baixa testosterona, deve ser considerado uma deficiência.

A Endocrine Society estima que o hipogonadismo afeta cerca de 2% dos homens em geral, embora as taxas variem de acordo com a idade e a saúde inicial. A condição é mais provável à medida que os homens envelhecem, e certas condições médicas, como obesidade e diabetes, também podem desempenhar um papel.

Sintomas de deficiência de testosterona

“A baixa testosterona pode causar fadiga crônica, ganho de peso, perda óssea e muscular, problemas cognitivos e aumento de gordura corporal”, diz Siegel.

A Endocrine Society compartilha a seguinte lista de sinais e sintomas comuns de deficiência de testosterona.

• Diminuição do desejo sexual (baixa libido)
• Disfunção sexual
• Diminuição da contagem de espermatozoides e infertilidade
• Fadiga ou baixa energia
• Perda de músculo e força
• Humor deprimido, irritabilidade ou dificuldade de concentração
• Aumento ou fraqueza das mamas (ginecomastia)
• Desmame
• Ondas de calor

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Com o tempo, homens com deficiência de testosterona não tratada podem apresentar perda de pelos corporais, diminuição da densidade óssea (osteoporose) e anemia (baixa contagem de glóbulos vermelhos).

Os sintomas sexuais, como redução da libido e disfunção erétil, são sintomas mais específicos de deficiência de testosterona do que fadiga ou dificuldade de concentração, que podem ter muitas causas possíveis, dizem os especialistas.

Diagnóstico de baixa testosterona

Como a testosterona varia de acordo com a hora do dia e pode ser temporariamente afetada pela dieta, doenças e outros fatores, o diagnóstico geralmente requer sinais ou sintomas além de resultados baixos pelo menos duas vezes pela manhã, um exame de sangue rápido, de acordo com a associação endócrina.

Se a baixa testosterona for confirmada, o médico pode solicitar exames de sangue adicionais para determinar a causa subjacente, incluindo o hormônio luteinizante (LH), que ajuda a distinguir se o problema tem origem nos testículos, na hipófise ou no hipotálamo.

O hormônio folículo-estimulante (FSH) também pode ser medido, especialmente quando a infertilidade ou a produção anormal de espermatozoides são uma preocupação.

Em alguns casos, o médico pode recomendar o teste de prolactina, um hormônio produzido pela glândula pituitária. Altos níveis de prolactina podem suprimir a produção de testosterona e indicar disfunção hipofisária.

Os médicos podem medir a testosterona livre – a quantidade disponível para uso pelo corpo – se os níveis totais de testosterona estiverem limítrofes ou não explicarem completamente os sintomas do homem.

Como tratar

Antes de prescrever a TRT, os médicos geralmente procuram fatores que possam ser reversíveis ou temporários, incluindo obesidade, certos medicamentos, apneia não tratada, doença aguda e uso excessivo de álcool.

“Faz sentido examiná-lo em homens que confiam no máximo desempenho físico”.

Para homens cujo baixo nível de testosterona está principalmente relacionado à obesidade, a perda de peso é geralmente a primeira linha de tratamento, de acordo com a Endocrine Society.

Quando existem níveis persistentemente baixos e sintomas clinicamente significativos, a TRT pode ser considerada após revisão dos potenciais benefícios, riscos e objetivos do tratamento.

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O TRT pode ser administrado na forma de géis tópicos, adesivos na pele, injeções, comprimidos bucais, gel nasal ou comprimidos subcutâneos, conforme associação endócrina.

Em junho de 2026, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos EUA anunciou que havia solicitado ao FDA que atualizasse as informações de prescrição de TRT com base em uma “revisão abrangente de novos dados clínicos e evidências científicas disponíveis”.

As alterações propostas eliminariam a redação do rótulo que afirma que a segurança e a eficácia da TRT não foram estabelecidas em homens com hipogonadismo relacionado à idade e atualizariam as informações sobre o risco de câncer de próstata com base em novas pesquisas.

Sr. Robert F. Kennedy, Jr. “Estamos colocando a ciência de volta no centro dos cuidados de saúde dos homens”, disse o secretário do HHS em um comunicado no site do HHS.

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“Ao atualizar o rótulo do tratamento com testosterona para refletir as evidências atuais, estamos fornecendo aos pacientes e médicos informações claras, apoiando decisões médicas informadas e melhorando os cuidados para milhões de homens americanos”.

O anúncio refere-se apenas à rotulagem dos medicamentos e não altera as diretrizes clínicas existentes.

Possíveis riscos do TRT

Alguns pacientes podem não ser candidatos à TRT, afirma a Endocrine Society.

Estes incluem homens com cancro da mama ou da próstata, hematócrito elevado (a percentagem do volume total de sangue que consiste em glóbulos vermelhos), apneia do sono grave, um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral recente (nos últimos seis meses) ou trombofilia (uma doença sanguínea que aumenta a tendência para causar bloqueios nos vasos sanguíneos).

Os homens que tentam engravidar também devem evitar a TRT, pois ela suprime a produção de espermatozoides e pode prejudicar a fertilidade.

Aqueles que recebem TRT devem ser monitorados regularmente por um médico, aconselham os especialistas. O acompanhamento geralmente inclui a verificação dos níveis hormonais, hemograma (porque o tratamento pode aumentar os níveis de glóbulos vermelhos), sintomas e, quando apropriado, saúde da próstata e outros possíveis efeitos colaterais.

As últimas evidências sobre segurança do TRT

Em 2023, o ensaio TRAVERSE – liderado pela Cleveland Clinic e publicado no The New England Journal of Medicine – descobriu que a TRT não aumentou o risco de doença cardíaca, acidente vascular cerebral ou morte cardiovascular em comparação com o placebo entre homens de meia-idade e idosos com hipogonadismo confirmado e doença cardiovascular existente ou alto risco cardiovascular.

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O experimento, porém, indicou um aumento na taxa de embolia pulmonar, lesão renal e fibrilação atrial no grupo da testosterona, enfatizando a importância do monitoramento contínuo.

Um subestudo TRAVERSE publicado separadamente encontrou posteriormente taxas de fraturas clínicas mais altas entre homens que receberam testosterona.

“Os resultados fornecem a tão esperada garantia sobre a segurança cardiovascular da terapia com testosterona quando usada conforme indicado em homens adequadamente selecionados”, disse o autor sênior Steven Nissen, MD, chefe do Heart, Vascular & Thoracic Institute da Cleveland Clinic, em um comunicado à imprensa.

“A baixa testosterona pode causar fadiga crônica, ganho de peso, perda óssea e muscular, problemas cognitivos e aumento de gordura corporal”.

“Embora os ensaios tenham mostrado algumas evidências de que a terapia com testosterona pode ser segura para homens com baixos níveis de testosterona, estes resultados não devem ser usados ​​como razão para a prescrição generalizada destes produtos a um grande número de homens”.

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Embora tenha sido demonstrado que a TRT melhora a libido, a função sexual, a anemia, a densidade óssea, a massa corporal magra e certos sintomas em homens adequadamente selecionados, os médicos enfatizam que não garante maior energia, inteligência ou vitalidade geral.